受访专家：中华医学会健康管理学分会候任主任委员 曾强
曾强，教授，博士生导师，中华医学会健康管理学分会候任主任委员、中国人民解放军总医院健康管理研究院主任、联合国教科文组织生命技术研究院亚洲区副主席、中华中医药学会亚健康分会副主任委员
近两年，健康管理的理念深入人心，我国的健康管理行业发展也异常迅猛。目前国内已有超过3000家专业的健康管理公司，不少医院体检中心也由单一体检转型到综合健康管理。与此同时，社会上很多机构打着健康管理的旗号四处敛钱，搅得整个行业鱼龙混杂，对民众切身利益造成一定伤害。但什么是真正的健康管理，这一问题恐怕连不少从业人员都不清楚。为此，《生命时报》特邀中华医学会健康管理学分会候任主任委员曾强，独家解读健康管理的真正内涵。
《生命时报》：健康管理的概念近年来炒得比较火。请问健康管理起源于哪里，包含哪些内容？
曾强：上世纪二三十年代，美国一些大企业把员工的健康问题交给一些保险公司打理。保险公司考虑到，如果员工都不生病，那他们就可以盈利了。于是，保险公司开始对投保的企业员工进行预防性管理，这就是最早的健康管理。到了1978年，美国密歇根大学成立了全世界第一个健康管理中心，将健康管理真正发展成为一门医学学科。但在当时，健康管理的范畴仅仅是做预防、风险评估和指导等医生不做的事情。上世纪90年代初，健康管理开始由美国扩展到其他发达国家，逐渐从理论走向实践，形成生活方式和慢病管理理念。直到本世纪初，健康管理由发达国家走向发展中国家，其含义已经成为全面的健康状态与健康风险检测、预估与跟踪管理。2002年左右，以体检为主要形式的健康管理行业开始在我国兴起。“非典”后，健康管理逐步成为健康服务领域的新兴产业，并且越来越深入人心。
真正的健康管理，既要把全面细致的辨病体检和科学的风险评估相结合，还要持续不间断地实施能“落地”的干预手段，包括生活方式管理、疾病管理和医疗服务，做到有病治病，无病防病。我曾经强调过，健康管理产业发展有个“三部曲”：健康管理是基础，健康评估是手段，健康干预是关键。因此，在唤起大家的健康意识后，督促他们进行自我管理是很有价值的。
《生命时报》：哪些国家健康管理做得比较好？主要体现在哪些方面？
曾强：美国、德国、日本在健康管理方面做得比较好。美国是健康管理的发源地，开始得最早，特点是具备整体优势。美国的医学研究很发达，抗衰老医学、功能医学等都是近年来研究的热点，他们能将这些新学科、新理念、新手段相融合，都用于健康管理。比如功能医学以基因、环境、饮食、生活形态、心理等共同组合成的独特体质作为治疗指标，采用先进的检查技术评估器官功能，再结合生活与饮食习惯制订个性化健康管理方案。德国的健康管理更加重视功能评估，善于将自然医学和自然疗法转化为健康管理的手段，比如稀有矿石熏蒸、水疗等。日本在体检筛查的环节上做得很细致，高端体检都由具有15年以上临床经验的专科医生完成，能对检查结果进行准确判断、解读及应对，这样可以保证将疾病延后或对疾病提前干预。
《生命时报》：中国健康管理的现状如何？发展的重点应该是什么？
曾强：整体来说，中国健康管理的情况比5年前好了许多。从老百姓的角度来说，很多人知道了，健康体检并不等于健康管理，只查不管对健康没帮助。体检只是健康管理的第一步，解决的只是“我怎么了”的问题，接下来还要解决“我为什么会这样”、“我患某种疾病的风险是正常人的多少倍”、“我该怎么做”等问题。从政府的角度来说，2013年10月，国务院印发了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，计划到2020年基本建立全面的健康服务体系，这说明健康管理已经提升至国家政策层面的高度了。
健康管理的核心是维护健康，所以我早就提出了体检向健康管理的“三个转变”：由单纯经营型向学科建设型转变，由疾病检查向整体健康评估转变，由单纯体检向全面健康管理转变。我们还可以引入功能医学，使诊疗前移，给大家量身定制营养治疗方案和生活方式指导。
《生命时报》：目前，您最关心的健康管理问题是什么？
曾强：现在，连很多洗浴中心、保健品都打起了健康管理的旗号，这正是我最关心的———如何找到简便易行又不昂贵的健康管理技术，规范市场，在实践层面让健康管理“落地”。健康管理的主力军是公立医疗机构，很多三级医院体检中心都转型为健康管理中心，但健康管理的收费标准是制约学科发展的一大瓶颈。因为没有收费标准，有些基本管理也没有纳入到医疗保险中。健康管理中心不是慈善机构，需要一定的资金和利润用作运营和学科建设保障。如果公立健康管理机构没有定价权，不能盈利，就很难发展。最后，健康管理也应该搞学科建设，主管部门要明确本学科在医学体系中的位置。尽管很多医学院校开设了健康管理专业，但并不成体系。名不正则言不顺，发展自然受制约。比如我院，健康管理科的医生来自各个专科，他们的教育理念是以疾病为中心，可健康管理的理念是以健康为中心。前者看到体检指标正常，就认为体检者没病，不需要管理健康；后者会从中发现危险因素，帮亚健康人群做好管理。
《生命时报》：要想做好健康管理，老百姓应该做些什么？社会与政府需要做些什么？
曾强：对于老百姓，一要从理念上知道疾病是可以预防的，应重视体检和健康管理；二要相信有循证医学证据的保健方法，而不是盲目听信一些不靠谱的知识；三要管好自己的生活方式，因为有调查发现，生活方式对健康的影响高达60%~70%。总而言之，健康掌握在你手中，维护健康靠自己。
对于政府和社会，首先要尽快规范医疗机构的健康管理收费问题；其次要加强学科建设，加大对专业人员的培训力度，健康管理师的培训要更加科学规范，以免社会上出现伪专家，最后受害的还是老百姓。▲
